Au début des années 2000, la tomographie par cohérence optique (OCT) a d’abord fait son entrée en ophtalmologie dans le domaine de la rétine avant de faire sa place en tant qu’examen phare dans l’analyse du segment antérieur. La rapidité d’acquisition, la bonne pénétration tissulaire, ainsi que la haute résolution axiale des images réalisées grâce à la technologie Spectral-Domain OCT sont autant d’avantages qui permettent l’obtention de cartes pachymétriques fiables et reproductibles.
Les SD-OCT ont pour intérêt de pouvoir distinguer la membrane basale épithéliale ce qui permet l’obtention d’un mapping épithélial précis sur un diamètre allant de 6 à 10 mm suivant les appareils de diagnostic.
Cette dernière innovation permet à l’ophtalmologiste la détection et le suivi précis d’un ensemble de pathologies cornéennes. En effet, son utilité dans le dépistage d’un kératocône fruste n’est plus à démontrée. La cartographie épithéliale confirme la présence d’un amincissement cornéen souvent situé dans la partie inféro-temporal. Les dernières études ont également montré un aspect en « doughnut », correspondant à un amincissement épithélial à l’apex entouré d’une zone épaissie en couronne (1 ;2). Ceci est notamment dûe au fait que l’épithélium comble les amincissements stromaux sous-jacents.
Plus récemment encore, l’AS-OCT est de plus en plus utilisé afin d’analyser les modifications de l’épithélium cornéen dans le cadre de la sècheresse oculaire ainsi que de son suivi post traitement. Des atrophies épithéliales, notamment dans la partie cornéenne supérieure, sont généralement visualisables chez les patients atteints du syndrome d’œil sec (3 ;4).
« Without epithelial thickness mapping, you are missing the best part«
Professor Dan REINSTEIN
Le comportement épithélial lors de dystrophies comme la dystrophie de Cogan ou « map-dot-fingerprint dystrophy » peut également être analysé grâce à de tels appareils. La présence d’un épithélium cornéen plus épais dans la région centrale et inférieure dû au frottement des paupières sur la cornée d’un œil mal lubrifié a été démontrée comme étant une caractéristique récurrente dans ce genre d’affection (5).
Avec une résolution de 3,5 microns, une acquisition rapide et une excellente répétabilité des mesures, l’AS-OCT Spectral Domain MS-39 de chez CSO est un appareil de diagnostic unique qui intègre également dans sa topographie la mesure de 22 disques Placido. Cette combinaison de deux techniques de mesure permet une analyse ultra précise de la topographie d’élévation en plus des mesures de pachymétrie cornéenne et épithéliale. Le MS-39 est donc un appareil de choix pour vos diagnostics complets de kératocône, lors de vos examens de chirurgie réfractive, mais également dans l’évaluation et le suivi des yeux secs.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Corneal epithelial thickness profile in the diagnosis of keratoconus. J Refract Surg. 2009;25(7): 604-10.
- Li Y, Tan O, Brass R, Weiss JL, Huang D. Corneal epithelial thickness mapping by Fourier-domain optical coherence tomography in normal and keratoconic eyes. Ophthalmology. 2012;119(12):2425-33
- Kanellopoulos AJ, Asimellis G. In Vivo 3-Dimensional Corneal Epithelial Thickness Mapping as an Indicator of Dry Eye: Preliminary Clinical Assessment. Am J Ophthalmol. 2014 157(1): 63-68.
- Cui X, Hong J, Wang F, Deng SX, Yang Y, Zhu X, Wu D, Zhao Y, Xu J. Assessment of Corneal Epithelial Thickness in Dry Eye Patients. Optom Vis Sci. 2014 Dec;91(12):1446-54.
- Buffault J, Zéboulon P, Liang H, Chiche A, Luzu J, Robin M, et al. (2020) Assessment of corneal epithelial thickness mapping in epithelial basement membrane dystrophy. PLoS ONE 15(11): e0239124. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239124