PACK-CXL : Cross-linking cornéen pour le traitement de la kératite infectieuse.

 

Tabibian D, Richoz O, Hafezi F. PACK-CXL : Corneal cross-linking for treatment of infectious keratitis. J Ophthalmic Vis Res 2015 ;10 :77-80. https://www.emagine-eye.com/wp-content/uploads/2019/07/PACK-CXL-review-2015.pdf

Cet article discute au sujet du cross-linking cornéen (CXL) et de la manière dont cette technique est passée d’une méthode de traitement des troubles cornéens ectatiques à un procédé innovant permettant de traiter la kératite infectieuse. Au départ, la CXL a été développée avec succès afin de stopper la progression des maladies ectatiques telles que le kératocône, en utilisant le protocole standard de Dresde.

Plus tard, les indications ont été étendues au traitement des ectasies iatrogènes se développant après une kératomileusis in situ assistée par laser (LASIK) et une kératectomie photo-réfractive (PRK). À l’époque, il avait été avancé que la combinaison de la lumière ultraviolette avec la riboflavine pouvait non seulement renforcer bio mécaniquement la cornée, mais aussi détruire les cellules et organismes vivants, y compris les kératocytes et les agents pathogènes.

Ainsi, un concept nouveau et innovant de traitement de la kératite infectieuse a vu le jour grâce à l’utilisation de la technologie CXL. Au départ, seuls les ulcères de fusion infectieux avancés résistant à la thérapie antimicrobienne standard étaient traités avec la CXL en plus de la thérapie standard. Dans des études ultérieures, la CXL a également été utilisée pour traiter la kératite bactérienne en tant que thérapie de première ligne sans recourir à une thérapie antibiotique simultanée.

Avec l’intérêt croissant pour la technologie CXL pour traiter les kératites infectieuses et afin de séparer clairement son utilisation du traitement des désordres ectatiques, un nouveau terme a été adopté lors du 9ème congrès CXL à Dublin pour cette indication spécifique : PACK-CXL (photoactivated chromophore for infectious keratitis).

Le PACK-CXL a le potentiel de devenir à terme une alternative intéressante à l’antibiothérapie standard dans le traitement des troubles cornéens infectieux, et pourrait contribuer à réduire le fardeau mondial de la résistance microbienne aux antibiotiques et autres agents thérapeutiques.

Méibographie de l’appareil Sirius

Outil d’imagerie fiable et sans contact pour l’évaluation de la fonction des glandes meibomiennes :

Méibographie de l’appareil Sirius

Gulmez Sevim, Duygu M.D., F.I.C.O., F.E.B.O.; Gumus, Koray M.D., F.E.B.O.; Unlu, Metin M.D., F.I.C.O., F.E.B.O. Reliable, Noncontact Imaging Tool for the Evaluation of Meibomian Gland Function: Sirius Meibography, Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice: March 2020 – Volume 46 – Issue – p S135-S140 doi: 10.1097/ICL.0000000000000651

 

Objectifs :
Étudier la corrélation entre le classement clinique de la gravité du dysfonctionnement des glandes meibomiennes (MGD) et la perte de surface des glandes meibomiennes (MGA) détectée à l’aide de la méibographie du Sirius dans les paupières supérieures et inférieures ainsi que de corréler ces paramètres avec les signes et symptômes de sécheresse oculaire.

Méthodes :
Cent trente yeux de 130 patients volontaires ont été examinés. Le dysfonctionnement des glandes de Meibomius a été décrit comme la présence de signes d’obstruction du canal de la glande et gradé de 1 à 4. Les pourcentages de perte de surface meibomienne des paupières supérieurs et inférieurs ont été évalués par deux examinateurs anonymes à l’aide de la méibographie du Sirius. Les patients ont été classés en deux groupes (positifs et négatifs pour le MGD) sur la base de leurs scores à l’indice de maladie de surface oculaire (OSDI) (≥15 et <14, respectivement) et de leurs grades de MGD (≥1 et 0, respectivement).

Résultats :
Le pourcentage de perte et les résultats du test de surface oculaire du groupe des MGD positifs étaient supérieurs à ceux du groupe MGD négatif dans les deux paupières (P=0,001). Le degré de dysfonctionnement des glandes de Meibomius ainsi que la perte de surface meibomienne pour la paupière inférieure étaient supérieurs à ceux des paupières supérieures (P=0,002 et P<0,001, respectivement). Le score OSDI, le temps de rupture du film lacrymal et la coloration au vert de lissamine étaient tous significativement corrélés avec le grade de MGD et la perte de surface meibimienne dans les deux paupières (P<0,001). Pour les mesures moyennes du pourcentage de perte de surface dans chaque scan, la valeur intraclasse correspondante était de 0,994 (intervalle de confiance [IC] à 95% : 0,992-0,995) pour le l’examinateur 1 et de 0,988 (IC à 95% : 0,982-0,992) pour l’examinateur 2.

Conclusions :
Nos résultats suggèrent que la meibographie du Sirius, un appareil d’imagerie sans contact, est un outil fiable pour évaluer la structure des chez les patients atteints ou non de MGD de différents âges et sans distinction de sexe.

 

L’efficacité, la sensibilité et la spécificité de la méniscométrie en bandelette …

L’efficacité, la sensibilité et la spécificité de la méniscométrie en bandelette en conjonction avec d’autres tests de sècheresse oculaire dans l’évaluation du ménisque de larmes.

sama M. A. Ibrahim; Murat Dogru; Samantha K. Ward; Yukihiro Matsumoto; Tais Hitomi Wakamatsu; Katsushi Ishida; Atsushi Tsuyama; Takashi Kojima; Jun Shimazaki; Kazuo Tsubota

Investigative Ophthalmology & Visual Science April 2011, Vol.52, 2194-2198. doi: https://doi.org/10.1167/iovs.10-5986

Objectif:
Évaluer la spécificité et la sensibilité des tests de méniscométrie en bandelette (SM Tube) conjointement avec les tests de la fonction lacrymale dans le diagnostic de la sécheresse oculaire et étudier l’effet du SM Tube sur la déchirure réflexe.

Méthode:
Cent sept yeux gauches de 107 patients atteints d’une sècheresse oculaire définie selon les critères de diagnostiques japonais et 68 yeux gauches de 68 sujets témoins classés selon l’âge et le sexe ont été étudiés. Des mesures de la hauteur du ménisque lacrymal (HML), du temps de rupture du film lacrymal à la fluorescéine (FTBUT), de coloration à la fluorescéine et au rose Bengale, ainsi que le test 1 de Schirmer ont également été effectués. L’évaluation de la déchirure réflexe avant et après l’application du SM Tube a été évaluée avec une échelle de réticule à la lampe à fente et par tomographie à cohérence optique. La sensibilité et la spécificité du SM Tube seul et en combinaison avec des tests de fonction de larme ont également été recherchées.

Résultats:
Les scores du SM Tube, les mesures HML, les FTBUT et les résultats du Schirmer étaient significativement plus faibles chez les patients souffrant de sécheresse oculaire que chez les témoins (P <0,001). Les scores de coloration à la fluorescéine et au rose de Bengale étaient significativement plus élevés dans le groupe de yeux secs que dans le groupe contrôle (P <0,001). Le SM Tube n’a pas induit de modifications significatives par rapport à la déchirure réflexe. Le SM Tube avait une sensibilité et une spécificité acceptables.

Conclusions:
Le SM Tube est une méthode prometteuse, rapide et non invasive pour évaluer le volume du ménisque lacrymal. L’examen combiné SM Tube et FTBUT semble être une approche sensible à l’évaluation de la sécheresse oculaire.

 

Efficacité de la méniscométrie en bandelette pour le diagnostic du syndrome de l’œil sec

Objectif
Évaluer l’efficacité du test de méniscométrie en bandelettes pour le syndrome d’œil sec (DED) en mesurant la corrélation entre la méniscométrie en bandelette et les mesures issues de tests conventionnelles.

Méthodes
Tous les sujets ont été examinés en utilisant le test de Schirmer, le temps de rupture du film lacrymal (TBUT) et la méniscométrie en bandelette en utilisant le SM Tube (Echo Electricity Co., Ltd., Fukushima, Japon). La hauteur du ménisque lacrymal (HML), la profondeur du ménisque lacrymal (PML) ainsi que la zone du ménisque lacrymal (ZML) ont été mesurées à l’aide d’une tomographie à cohérence optique dans le domaine de Fourier. Le groupe DED (n = 46 yeux) a été comparé au groupe normal (n = 30 yeux) et la corrélation a été évaluée à l’aide du coefficient de corrélation de Spearman.

Résultats
La mesure prise à l’aide du SM Tube est significativement corrélée au score du Schirmer Test (r = 0,6080, p <0,01), du TBUT (r = 0,5980, p <0,01), de la HML (r = 0,6210, p <0,01), de la PML (r = 0,6080, p <0,01 ) et de la ZML (r = 0,6370, p <0,01). La méniscométrie en bandelette est significativement plus faible dans le groupe DED (4,58 ± 1,94 mm) que dans le groupe de yeux normaux (7,07 ± 2,61 mm, p <0,05).

Conclusions
Le SM Tube est significativement corrélé avec d’autres mesures de tests conventionnelles pour la détection du syndrome de l’œil sec. La méniscométrie en bandelette prend moins de temps et est une méthode moins invasive que le test de Schirmer. Le SM Tube pourrait être un outil efficace pour évaluer les patients atteints du syndrome de l’œil sec en milieu clinique.

Moon Kyoung Kim, MD,1 Yong Woo Ji, MD,1,2 Hyung Keun Lee, MD, PhD,1,2 Kyoung Yul Seo, MD, PhD,1 Eung Kweon Kim, MD, PhD,1,2 and Tae-im Kim, MD, PhD 1,2
Received July 07, 2016; Revised August 02, 2016; Accepted September 20, 2016

🖱 SM Tube

Dégénérescence marginale pellucide (PMD)

La dégénérescence marginale pellucide est une ectasie cornéenne rare caractérisée par un amincissement cornéen périphérique et progressif. Habituellement, elle affecte la partie inférieure de la cornée, bien que dans de rares cas, elle puisse également affecter la partie supérieure. La dégénérescence marginale pellucide survient généralement au cours de la troisième et de la quatrième décennie de la vie. Elle est dans la plupart des cas bilatérale et asymétrique, créant une augmentation de l’astigmatisme inverse cornéen.
Du point de vue topographique, elle apparaît généralement comme une zone plus courbée en forme semi-lunaire de façon bilatérale associée à un amincissement local, généralement de 120 ° à 330 ° et à 1 mm du limbe. Elle diffère du kératocône tant par sa localisation que par l’absence d’anneaux de Fleischer et de stries de Vogt (figure 1).

 

Figure 1. Coupe cornéenne à 122 °, montrant un amincissement significatif dans la partie inférieur (61 µm contre 571 µm pour la cornée centrale). La zone limbique est préservée. L’épithélium ne semble pas être affecté dans la zone ectasique.

 

Figure 2. La coupe cornéenne à 180 ° apparaît comme normale tant en forme qu’en épaisseur.

 

Figure 3. Épaisseur épithéliale, pachymétrie cornéenne et rayons de courbures antérieures tangentielles. L’épaisseur épithéliale se situe dans les limites normales malgré la diminution significative de la pachymétrie et l’accentuation notable des rayons de courbures. La carte tangentielle montre le modèle typique de « croissant » ou de « pince à crabe » significatif d’une PMD.

 

ANTONIO MORENO, M.D.
Clinica Oftalmologica Antonio Moreno – Malaga, Spain

Une nouvelle méthode de méniscométrie (SM Tube)

Une nouvelle méthode de méniscométrie (SM Tube) permettant la mesure du volume du ménisque de larmes chez les chiens : corrélations cliniques entre les tests Schirmer et de fil rouge de phénol.

 

Keiichi Miyasaka ; Yoshiyuki Kazama ; Hiroko Iwashita ; Shinsuke Wakaiki ; Akihiko Saito
First published:21 March 2019

Résumé

Objectifs:
Le test de méniscométrie en bande (SM Tube) est une nouvelle méthode de mesure quantitative du volume lacrymal en seulement cinq secondes. Notre objectif était d’évaluer les corrélations cliniques de ce test avec le test de déchirure Schirmer (STT) et le test de fil rouge au phénol (PRT) chez les chiens, incluant des sujets aux yeux normaux et ceux ayant une déficience du film lacrymal.

Animaux étudiés:
Les yeux gauches de 621 chiens avec et sans troubles oculaires ont été évalués de façon ambulatoire.

Procédures:
Nous avons réalisé chez chaque sujet le test du SM Tube, puis un PRT et enfin un STT sans anesthésie topique dans l’ordre décrit avec des intervalles de cinq minutes. La population totale a été divisée en quatre groupes suivant la gravité du déficit lacrymal sur la base des résultats du STT: «sévère» (0‐5 mm / min), «modéré» (6‐10 mm / min), «subclinique» (11‐14 mm / min) et «normal» (15 mm ou plus / min).

Résultats:
Le coefficient de corrélation le plus élevé a été trouvé entre les tests du SM Tube et du STT (0,676), suivies des tests PRT et STT (0,637) et enfin SM Tube et PRT (0,600). Les scores moyens des tests SM Tube, PRT et STT dans la population totale étaient de 9,47 (4,08) mm/ 5 s, 33,30 (8,52) mm/ 15 s et 16,47 (7,01) mm/ min. Des différences significatives ont été trouvées parmi les groupes classés en suivant le test du STT, à la fois les résultats du SM Tube et ceux du PRT. Les courbes des caractéristiques de fonctionnement du sujet (ROC) ont révélé que SM Tube était mieux corrélé avec le STT qu’avec le PRT ; ceci est d’autant plus vrai que la sévérité des résultats du STT s’accentue. Une limite du SM Tube a été identifié à 10 mm/ 5 s pour distinguer les yeux normaux des yeux ayant un déficit du film lacrymal, ce qui donne une sensibilité du test élevée et des spécificités acceptables.

Conclusions:
Le SM Tube pourrait être supérieur au PRT pour distinguer un problème de film lacrymal. Grâce à la rapidité et la haute sensibilité du SM Tube, ce test pourrait être utile comme outil de diagnostic initial afin de d’identifier un problème de sècheresse lacrymale.

 

 

Méniscométrie en bande..

Une nouvelle méthode simple d’évaluation du ménisque lacrymal

 

 

Murat Dogru; Katsushi Ishida; Yukihiro Matsumoto; Eiki Goto; Misaki Ishioka; Takashi Kojima; Tateki Goto; Megumi Saeki; Kazuo Tsubota

Investigative Ophthalmology & Visual Science May 2006, Vol.47, 1895-1901. doi:https://doi.org/10.1167/iovs.05-0802

Résumé

Objectif:
Etudier l’application et l’efficacité d’une nouvelle méthode simple de quantification du volume du ménisque lacrymal, appelée « méniscométrie en bandelette », dans le diagnostic des syndromes de l’œil sec dans une étude prospective contrôlée.

Méthode:
Cent yeux de 50 patients atteints de sécheresse oculaire (19 hommes ; 31 femmes) âgés de 18 à 76 ans (moyenne 54,3 ans), ainsi que 80 yeux de 40 sujets normaux âgés de 15 à 70 ans (moyenne 50,8 ans ; 12 hommes, 28 femmes) ont été recrutés dans cette étude. Les patients et les sujets témoins ont subi une méniscométrie en bandellette (SM Tube) pendant 5 secondes, une interférométrie de la couche lipidique du film lacrymal, une mesure du temps de rupture du film lacrymal (TBUT), une coloration de la surface oculaire avec de la fluorescéine et le rose Bengale ainsi qu’un test Schirmer-1.

Résultats:
Les scores de méniscométrie en bandelette (SM Tube) étaient corrélés à la quantité ainsi qu’à la stabilité du film lacrymal, aux scores de coloration de la surface oculaire et aux degrés d’interférométrie de la couche lipidique et les résultats se sont améliorés après 2 semaines d’occlusion par bouchon ponctuel.

Conclusion:
La méniscométrie en bandelette est une nouvelle méthode prometteuse, non invasive et qui devrait trouver une application dans le diagnostic et l’évaluation des résultats du traitement des syndromes de sécheresse oculaire.

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  SM Tube-Dépistage de l’œil sec en 5 secondes

 

Répétabilité des mesures automatiques prises par un nouveau tomographe

Répétabilité des mesures automatiques prises par un nouveau tomographe à cohérence optique du segment antérieur combiné à la topographie Placido et concordance avec 2 caméras Scheimpflug différentes

J Cataract Refract Surg. 2018 Apr;44(4):471-478. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.02.015. Epub 2018 Apr 25.
DOI: 10.1016/j.jcrs.2018.02.015

 

Objectif :
Évaluer la répétabilité des mesures automatiques d’un nouveau tomographe à cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT) combiné avec la topographie Placido et leur concordance avec celles fournies par 2 caméras rotatives Scheimpflug.

Réglage :
G.B. Fondation Bietti IRCCS, Rome, Italie.

Conception :
Évaluation d’un instrument de test de diagnostic.

Méthodes :
Des yeux non opérés et des yeux ayant déjà subi une chirurgie myopique au laser excimer ont été analysés. Trois scans consécutifs ont été acquis avec un appareil AS-OCT (MS-39) et un avec 2 caméras Scheimpflug rotatives différentes (Pentacam HR et Sirius). Les paramètres suivants ont été évalués : kératométrie simulée (sim-K), puissance cornéenne postérieure et totale, astigmatisme cornéen total, asphéricité cornéenne, épaisseur cornéenne la plus fine, épaisseur épithéliale centrale, diamètre cornéen et la profondeur de la chambre antérieure. La répétabilité a été évaluée en utilisant la variabilité du test-retest, le coefficient de variation (CoV) et le coefficient de corrélation intra-classes ; les intervalles de confiance étaient à 95%.

Résultats :
L’étude comprenait 96 yeux non opérés et 43 yeux avec une chirurgie de la myopie au laser excimer. Une répétabilité élevée a été obtenue dans les deux groupes, comme le montre un CoV inférieur à 1,0% pour la plupart des paramètres. La répétabilité de l’épaisseur épithéliale était légèrement inférieure à celle de l’épaisseur totale de la cornée, bien que le CoV soit toujours bon (1,87% dans les yeux non opérés ; 3,28% dans les yeux post chirurgie réfractive). Une répétabilité modérée a été trouvée pour les mesures de l’astigmatisme cornéen total, avec un CoV supérieur à 20,0%. La concordance avec les caméras Scheimpflug était élevé pour la profondeur de la chambre antérieure ainsi que pour l’épaisseur cornéenne la plus fine et modéré pour la plupart des autres paramètres.

 

Etude comparative randomisée de Femto-LASIK guidé par topographie

Etude comparative randomisée de Femto-LASIK guidé par topographie et optimisé par la correction du front d’onde afin de corriger la myopie et l’astigmatisme.

Yu Zhang, MD; Yueguo Chen, MD
Journal of Refractive Surgery. 2019;35(9):575-582 https://doi.org/10.3928/1081597X-20190819-01

 

Objectif :
Comparer les résultats cliniques entre un traitement LASIK par ablation personnalisé guidé par la topographie (TCAT) et un traitement optimisé par front d’onde (WFO) chez les yeux des patients myopes.

Méthodes :
Cette étude controlatérale randomisée prospective inclus 432 yeux de 216 patients myopes. Un LASIK Topo-guidée a été réalisé au hasard dans un œil (groupe TCAT) et un LASIK par optimisation du front d’onde dans l’autre œil (groupe WFO). Le laser femtoseconde WaveLight FS200 (Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX) a été utilisé pour créer le volet cornéen et le laser excimer EX500 a été utilisé pour la photoablation. Le système de topographie/tomographie cornéenne combinées Sirius (CSO, Florence, Italie) a été utilisé pour mesurer les aberrations cornéennes. Les résultats réfractifs et visuels ainsi que les aberrations cornéennes post opératoire ont été comparés entre les deux groupes.

Résultats :
À 1 mois postopératoire, l’acuité visuelle de loin non corrigée (UCVA) était de 10/10ieme ou mieux dans 89,4% des yeux du groupe TCAT et dans 93,5% des yeux du groupe WFO (P <0,05). L’UCVA était ensuite similaire lors du contrôle à 6 mois postopératoire (P> .05). L’acuité visuelle de loin corrigée en postopératoire et l’équivalent sphérique manifeste résiduel étaient similaires entre les deux groupes (P> 0,05). L’astigmatisme réfractif résiduel postopératoire dans le groupe TCAT était supérieur à celui dans le groupe WFO (P <0,05). La différence de chemin optique ainsi que les RMS des aberrations de haut ordre et la coma étaient significativement plus faibles dans les yeux du groupe TCAT lors des contrôles à 1 et 6 mois postopératoires (P <0,05).

Conclusions :
Un LASIK Topo-guidée dans les yeux vierges a induit moins de différence de chemin optique cornéen, moins d’aberrations d’ordre supérieur et moins de coma qu’un LASIK Abérro-guidé. Cependant, une topo-guidée n’était pas aussi précise qu’une abérro-guidé, en particulier pour la correction de l’astigmatisme. Une meilleure méthode de compensation pour un LASIK par topographie guidé est justifiée.