Répétabilité de mesure de l’épaisseur de l’épithélium cornéen ..

Répétabilité de mesure de l’épaisseur de l’épithélium cornéen et sa relation avec la limitation de l’acuité visuelle dans le cas du kératocône. Vega-Estrada A1, Mimouni M2, Espla E3, Alió Del Barrio J4, Alio JL4. OBJECTIF : Evaluer la répétabilité intra-sujet de la tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT) associé aux disques placidos du MS-39 (CSO, Firenze, Italie) et établir une corrélation entre les mesures de l ‘épaisseur épithéliale et le degré de limitation de l’acuité visuelle chez les patients atteints de kératocône. METHODES : Analyse de fiabilité et étude transversale. Lieu : Vissum, Alicante, Espagne. SUJETS : Un total de 167 yeux, dont 107 provenaient de patients atteints de kératocône et 60 étaient en bonne santé. PROCÉDURES : Trois mesures d’épaisseur épithéliales consécutives ont été prises dans différentes zones : Les 3,0 millimètres centraux, et les régions nasale, temporale, supérieure et inférieure à 3,0-6,0 mm et 6,0 à 8,0 mm. Principaux critères de jugement : La répétabilité intra-objet des indices épithéliaux a été évaluée et corrélée à l’acuité visuelle la mieux corrigée (BCVA). RÉSULTATS : Le coefficient de corrélation était ≥ 0,90, indiquant des mesures hautement reproductibles dans le cas de kératocône mais également des yeux en bonne santé. En analyse multivariée, les indices épithéliaux associés à la plus mauvaise acuité visuelle étaient les suivants : plus mince dans les 3mm centraux (P = 0,04), plus épais dans la zone des 8 mm supérieur (P <0,001) et plus mince dans la zone des 8 mm inférieur (P <0,001). L’épaisseur dans les 3mm centraux diminuait à mesure que la classification du kératocône augmentait (p = 0,002). Le rapport supérieur-inférieur à 8 mm augmentait significativement avec l’augmentation du stade du kératocône (p <0,001). En analyse multivariée, une diminution de l’épaisseur dans les 3mm centraux (R2 = 6,19%, P = 0,04), un rapport supérieur / inférieur dans les 8 mm plus élevé (R2 = 8,37%, P = 0,004), un rapport supérieur / inférieur dans les 6 mm plus élevé (R2 = 2,67%, P = 0,02) et un rayon de courbure plus élevé (R2 = 21,51%, P <0,001) étaient associés à un kératocône ayant une surface sous la courbe de 0,92. CONCLUSION : Le MS-39 permet d’obtenir une haute répétabilité des mesures d’épaisseur épithéliale à la fois dans le cas de kératocône ainsi que pour des yeux sains. Il existe une corrélation significative entre les mesures d’épaisseur épithéliale et l’acuité visuelle avec la meilleure correction. Ces mesures peuvent être une aide supplémentaire pour la détection d’un kératocône.