L’œil est composé de deux lentilles, la cornée et le cristallin, qui forment un système optique. Celui-ci n’est jamais vraiment parfait ; même lorsque l’œil est dit emmétrope et que le sujet n’a pas besoin de correction visuelle ; ceci à cause des aberrations optiques.
Ces petits défauts qui influent sur la qualité de l’image perçue sont issues de décalages des systèmes visuels sur l’axe optique, et font que certains faisceaux ne convergent pas parfaitement sur la rétine. Il existe différents types d’aberrations que l’on classifie communément par degrés :
- Les aberrations de bas degré qui correspondent à la réfraction du sujet et pouvant être corrigées (lunettes/lentilles/chirurgie réfractive).
- Les aberrations de haut degré comme les aberrations sphériques, la coma ou le trefoil sont engendrées par diverses imperfections des structures de la cornée et du cristallin
- Les aberrations chromatiques qui induisent une irisation colorée autour des objets
Chez certains patients, les aberrations optiques peuvent être signes d’inconfort à cause de la vision floue et déformée qu’elles engendrent. Avoir une acuité de 10/10 n’est pas toujours synonyme de confort visuel.
Pouvoir quantifier les aberrations ainsi que comprendre d’où elles proviennent permet à l’ophtalmologiste d’adapter sa stratégie face à un patient lors d’une éventuelle chirurgie réfractive, lors de la mise en place d’implant phake ou encore lors du choix d’implant intraoculaire en cataracte.
La mesure des aberrations optique de l’œil est possible grâce à un aberromètre. Celui-ci analyse l’erreur de front d’onde, c’est à dire le retard de phase de la lumière lorsque celle-ci traverse l’œil. La décomposition de ces erreurs de front d’onde se fait grâce à des fonctions et la méthode de décomposition la plus fréquente en ophtalmologie et retrouvé dans la plupart des aberromètres est la décomposition de Zernike.
Avec la popularité croissante de la chirurgie réfractive comme moyen de corriger les erreurs de réfraction, le besoin de nouvelles technologies, et notamment l’aberromètre, permettant d’évaluer les résultats optiques des traitements chirurgicaux a vu le jour dans les années 90 (1). Aujourd’hui, il existe différentes technologies capables de mesurer les aberrations optiques avec plus ou moins de précisions. A Florence, CSO a mis en place la technique de mesure de front d’onde pyramidale afin de mesurer les aberrations optiques grâce à l’analyse de l’intensité lumineuse .
Cette technologie est disponible avec l’aberromètre OSIRIS qui bénéficie de 45000 points d’analyse. Sa résolution est de 41mm et sa mesure est rapide, environ 1 seconde, simple, et permet d’analyser l’intégralité de l’œil.
L’appareil est doté d’un capteur de front d’onde pyramidal qui va mesurer les aberrations optiques d’un front d’onde optique. Ce capteur de front d’onde utilise un prisme pyramidal avec un grand angle au sommet légèrement inférieur à 180°, de sorte que les quatre facettes du prisme divisent le faisceau lumineux en quatre pupilles. En l’absence d’aberrations optique, ce prisme à 4 facettes va produire quatre images identiques de la pupille. En revanche, si il existe des aberrations, la répartition de l’intensité lumineuse entre les pupilles change et l’analyse de la distribution de l’intensité des images est analysée et évaluée à partir de gradients de front d’onde estimés.
L’Osiris est également capable de mesurer le front d’onde total de l’œil en temps réel grâce à avec une fréquence d’images allant jusqu’à 33 images par seconde. Cela permet de mesurer et de visualiser les changements de puissance et d’aberration pendant que le patient accommode.
Les options d’analyse telles que la PSF, la simulation visuelle, ou encore l’analyse du contraste avec la MTF sont nombreuses et aident le clinicien dans la compréhension et l’explication des problèmes visuels du patient. L’OSIRIS peut également être combiné avec un topographe CSO (Antares, Sirius ou MS-39) afin d’évaluer l’impact d’un système de correction torique sur la vision.
- Thibos LN, Applegate RA, Marcos S. Aberrometry: the past, present, and future of optometry. Optom Vis Sci. 2003 Jan;80(1):1-2. doi: 10.1097/00006324-200301000-00001. PMID: 12553538.
